На сённяшні дзень навуцы вядома каля 280 відаў глістоў, здольных развівацца і жыць у чалавечым арганізме, паразітуючы ў розных органах і тканінах. Частата заражэння глістамі чалавека залежыць ад кліматычных і сацыяльна-эканамічных умоў канкрэтных тэрыторый (у слабаразвітых краінах, асабліва ў тых, што размешчаны ў трапічнай і субтрапічнай зоне, узровень паразітарных інфекцый значна вышэй, чым у эканамічна развітых дзяржавах).
Спосабы заражэння чалавека гельмінтамі
- Биогельминтозы (заражэнне ад жывёл).
- контагіозності гельмінтозы (якія перадаюцца ад чалавека да чалавека).
- Геогельминтозы (захворванні, выкліканыя паразітамі, якія праводзяць адзін з жыццёвых цыклаў ў зямлі).
Фактары, якія ўплываюць на праявы гельмінтозы
- Спосаб пранікнення паразіта ў арганізм;
- Ступень адаптацыі гельмінта да чалавечага арганізму;
- Шчыльнасць папуляцыі (колькасць) паразітуюць асобін;
- Месца пражывання чарвяка (тканкавыя паразіты насяляюць ў тоўшчы мяккіх тканін, а просветные жывуць у прасветах полых органах). Некаторыя гельмінты ў розных фазах маюць і просветной і тканкавую формы. Лічынкавыя і развіваюцца стадыі чарвякоў, як правіла, выклікаюць больш выяўленыя паталагічныя змены.
Пры адсутнасці паўторнага заражэння колькасць дарослых паразітаў у арганізме чалавека не павялічваецца. Гэтая асаблівасць істотна адрознівае глістныя інвазіі ад захворванняў, выкліканых бактэрыямі, вірусамі, грыбкамі і найпростымі арганізмамі.
Глісты ў чалавека: сімптомы
гельмінтозы - гэта хвароба, для якой характэрна 2 стадыі плыні (вострая, ад двух тыдняў да двух месяцаў) і хранічная (ад некалькіх месяцаў да некалькіх гадоў).
Сімптомы вострай фазы гельмінтозу
Першыя прыкметы захворвання могуць выяўляцца ў розныя тэрміны (часцей за ўсё праз 2-3 тыдні, пры аскарыдозам - праз 2-3 дня, а пры филяриозе інкубацыйны перыяд можа доўжыцца 6-18 месяцаў).
У вострай стадыі паразітычнай інвазіі найбольш характэрным сімптомам з'яўляецца алергічная рэакцыя (адбываецца выпрацоўка антыцелаў на антыгены мігруючых лічынак паразітаў). Часта ў заражаных чарвякамі людзей на скуры з'яўляюцца зудящие высыпанні, схільныя да рэцыдывавальныя працягу, павялічваюцца регіонарные лімфатычныя вузлы, магчыма ўзнікненне генералізованный або лакальных ацёкаў, цягліцавых і сустаўных боляў. Таксама мігруючыя лічынкі паразіта могуць выклікаць болі ў вобласці грудной клеткі, кашаль, прыступы ўдушша, засмучэнні крэсла, млоснасць і ваніты.
У той жа час вострая фаза гельмінтозу можа суправаджацца больш сур'ёзнымі парушэннямі (цяжкія формы пнеўманіі, гепатыт, алергічны міякардыт, гепатоспленомегалия (павелічэнне печані і селязёнкі), менингоэнцефалит).
У крыві павялічваецца колькасць эозінофілов (эозінофілов) і парушаецца нармальнае колькаснае суадносіны паміж бялковымі фракцыямі (диспротеинемия).
Прыкметы хранічнага гельмінтозу
Сімптаматыка хранічнай фазы наўпрост залежыць ад таго, які орган «заселены» паразітамі, а таксама немалаважную ролю гуляюць іх памеры і колькасць.
Так, пры Паразітаванне ў кішачніку адзінкавых асобін захворванне можа працякаць бессімптомна (за выключэннем выпадкаў інфікавання вельмі буйнымі паразітамі). Характэрнымі прыкметамі хранічнай фазы кішачных гельмінтозы з'яўляюцца дыспепсічнымі засмучэнні. У дзяцей у большай ступені выяўлены астеноневротический і болевы сіндром. Пры масіўнай інвазіі аскарыдамі магчыма развіццё кішачнай непраходнасці, механічнай жаўтухі і панкрэатыту.
Спажываючы ўсе неабходныя для сваёй жыццядзейнасці рэчывы з арганізма гаспадара, гельмінты становяцца прычынай стрававальных расстройстваў, парушэнні ўсмоктвання вітамінаў, мінеральных рэчываў, вугляводаў, бялкоў і тлушчаў. У той жа час прадукты жыццядзейнасці глістоў прыгнятаюць нармальную мікрафлору кішачніка і зніжаюць імунныя сілы арганізма.
У людзей, якія пакутуюць гельмінтозы, з-за аслабленага імунітэту і ўзмоцненага працэсу клеткавага дзялення (следства пастаяннага аднаўлення пашкоджаных паразітамі тканін) значна павялічваецца рызыка ўзнікнення злаякасных пухлін.
Віды гельмінтаў, паразітуюць у арганізме чалавека
Узбуджальнікамі гельмінтозы чалавека з'яўляюцца 2 тыпу чарвякоў: круглыя (нематоды) і плоскія (істужачныя і смактуны).
Круглыя чарвякі
вастрыца
Паразіты, якія з'яўляюцца прычынай энтэрабіёзу - гэта дробныя (да 10мм) тонкія паражнінныя чарвякі, якія маюць шаравата-белае афарбоўванне. Інфікаванне адбываецца аліментарным шляхам (праз рот). Прычына таму - брудныя рукі. Яйкі паразіта могуць знаходзіцца ў зямлі, на воўны заражаных жывёл, нямытых гародніне і садавіне і пр. Разам з тым пры энтэрабіёзу нярэдкія выпадкі самозаражения (асабліва ў дзяцей), якія ўзнікаюць з прычыны расчесов зудящих абласцей і наступнага праглынанні яек.
Лічынка вастрыцы развіваецца на працягу двух тыдняў у стрававальным гасцінцы. Ператварыўшыся ў дарослае асобіна, чарвяк паразітуе ў ніжніх аддзелах тонкай і верхніх аддзелах тоўстай кішкі.
Яшчэ ў лічынкавай стадыі вастрыца пачынае шкодзіць арганізму свайго гаспадара, продуцируя ферменты, раздражняльна дзейнічаюць на сценкі кішачніка і якія прыводзяць да развіцця запаленчага працэсу. Дарослыя паразіты, прысмоктваюцца або пранікаюць у больш глыбокія пласты слізістай абалонкі кішачніка, парушаючы яе цэласнасць і спрыяючы далучэнні другаснай бактэрыяльнай інфекцыі. У выпадку прабадзення вастрыца сценкі тонкай кішкі магчыма развіццё перытанітам. Таксама, з-за раздражнення рэцэптараў кішачніка парушаюцца маторныя і сакраторныя функцыі ЖКТ, якія прыводзяць да фарміравання гастродуоденіта, энтэрыту і інш. У дзіцячым узросце доўга бягучы энтэрабіёз можа стаць прычынай нервовых расстройстваў і адставання ў фізічным развіцці.
Аскарыда
Аскарыда - гэта буйны паразіт верацёнападобнай формы чырвона-жоўтага колеру, які дасягае ў дарослым стане 40 см (самкі) і 15-25 см (самцы). Не маючы прысосак або іншых мацуюцца прыстасаванняў, аскарыда здольная самастойна перасоўвацца насустрач харчовых масам. Яйкі, адкладзеныя самкай паразіта, вылучаюцца разам з калам.
Заражэнне аскарыдозам адбываецца ў выпадку праглынанні спелых яек разам з вадой або нямытымі гароднінай і садавінай, на якіх маюцца часцінкі глебы. Пасля пранікнення яек у кішачнік з іх выходзяць саспелыя лічынкі. Затым, укараняючыся ў сценку кішкі, яны, па крывацёку дасягаюць сэрца, а адтуль трапляюць у лёгкія. Праз лёгачныя альвеолы лічынка аскарыды па дыхальных шляхах зноў пранікае ў ротавую паражніну. Пасля паўторнага праглынанні паразіт дасягае тонкага кішачніка, дзе развіваецца ў дарослае асобіна. Чарвяк жыве на працягу 12 месяцаў, далей гіне і вылучаецца разам з калам. У кішачніку аднаго гаспадара можа жыць як адна, так і некалькі сотняў асобін.
У кішачнай фазе свайго існавання аскарыды, надзеленыя здольнасцю да спіральным перамяшчэння, могуць пранікаць нават у самыя вузкія адтуліны. Такая асаблівасць паразіта нярэдка прыводзіць да развіцця досыць сур'ёзных ускладненняў (механічнай жаўтухі або панкрэатыту). Алергены, якія выдзяляюцца аскарыдамі, могуць справакаваць найцяжэйшыя алергічныя рэакцыі. Вялікая колькасць дарослых асобін здольна выклікаць непраходнасць кішачніка, а чарвякі, якія пракраліся ў дыхальныя шляхі, часам становяцца прычынай удушша.
воласагалоў
воласагалоў, узбуджальнік трыхацыфалёз, - гэта гельмінт белага колеру, якія паразітуюць у пачатковым аддзеле тоўстага кішачніка і які дасягае памераў 4-5 см. Сілкуецца паразіт крывёй і тканінамі слізістай абалонкі прамой кішкі.
Яйкі власоглавы, адкладзеныя самкай на сценках кішачніка, выходзяць вонкі разам з калавымі масамі. Іх развіццё адбываецца ў навакольным асяроддзі (аптымальна - у глебе). Яйкі з зялёнымі ў іх лічынкамі паразіта пранікаюць у арганізм аліментарным шляхам, праз брудныя рукі, з вадой або нямытымі гароднінай і садавінай.
Пры невялікіх колькасцях чарвякоў трыхацыфалёз працякае бессімптомна. У цяжкай стадыі (пры масіўнай інвазіі) у хворага з'яўляюцца болі ў жываце, развіваецца моцная дыярэя, часам суправаджаецца выпадзеннем прамой кішкі. Такі стан часцей за ўсё назіраецца ў аслабленых дзяцей. Пры сярэднецяжкай фазе трыхацыфалёз магчымая затрымка росту дзіцяці.
трыхінел
Узбуджальнік Трыхінелёз - гэта дробны круглы гельмінт, які дасягае 2-5 мм у даўжыню. Заражэнне адбываецца пры ўжыванні дрэнна прапражанага мяса (свініны, мядзведзіны, здабыць).
Пранікаючы ў кішачнік, лічынка паразіта за 3-4 дня дозревает да стану половозрелой асобіны. Працягласць жыцця чарвяка складае 40 дзён, пасля чаго паразіт гіне. Пробуравливая кішачную сценку, лічынкі пранікаюць у крывацёк і разносяцца па ўсіх органах чалавечага арганізма, асядаючы ў цягліцах. У дадзеным выпадку часцей за ўсё дзівяцца дыхальныя і асабовыя мышцы, а таксама мышцы-згінальнікі канечнасцяў.
У першыя дні пасля інвазіі хворыя скардзяцца на болі ў жываце. Затым, прыкладна праз 2 тыдні, тэмпература цела павышаецца да 39-40 С, на скуры з'яўляюцца зудящие высыпанні, развіваюцца цягліцавыя болю, отекает твар. У дадзены перыяд, у выпадку масіўнага заражэння, існуе значны рызыку ўзнікнення смяротнага зыходу. Прыкладна праз месяц надыходзіць выздараўленне. Паразіт інкапсулюецца ў спіральную форму, пасля чаго на працягу двух гадоў гіне.
Анкилостома і некатор
Гэтыя два паразіта падобныя паміж сабой па біялагічных прыкметах, а таксама па выкліканым захворванняў. З сувязі з гэтым іх прынята аб'ядноўваць пад агульнай назвай (анкилостомы). Чарвякі, якія дасягаюць даўжыні 10-15 мм, паразітуюць у 12-п. кішцы. Варта адзначыць, што гэта адзін з найбольш распаўсюджаных, але, у той жа час, дастаткова рэдка выяўляюцца паразітаў. Лічынкі глістоў пранікаюць у арганізм чалавека праз скурныя пакровы пры кантакце з заражанай глебай. Далей, трапляючы ў крывацёк, яны, гэтак жа, як аскарыды, мігруюць у лёгкія, а затым, праз бронхі разам з адхарквальнае макроццем - у стрававальны тракт. Анкилостома паразітуе ў кішэчніку, прымацоўваючыся да кішачнай сценкі. Паразіт, які сілкуецца выключна крывёй, прокусывают пранізлівыя слізістую абалонку крывяносныя пасудзіны, упырскваючы туды противосвертывающий кампанент. За суткі дарослая асобіна ў сярэднім можа паглынуць 0, 05-0, 35 мл крыві. Таму найбольш характэрным сімптомам дадзенага гельмінтозу з'яўляецца жэлезодэфіцітная анемія, а таксама змена суадносін бялковых фракцый (диспротеинемия).
Плоскія чарвякі
Шырокі лентец
Гэта адзін з самых буйных гельмінтаў, якія дасягаюць у даўжыню 10-20 метраў. Захворванне, выкліканае дадзеных паразітам, называецца дифиллоботриоз. Цыкл развіцця чарвяка пачынаецца з прэснаводнай рыбы або рачкоў. У арганізм чалавека, які з'яўляецца канчатковым гаспадаром шырокага лентеца, лічынка трапляе разам з ікрой або заражаным рыбіным філе. Дасягаючы тонкага кішачніка, паразіт прымацоўваецца да яго сценцы і на працягу 20-25 дзён дарастае да половозрелой асобіны.
Дифиллоботриоз працякае на фоне парушэнняў працы стрававальнага гасцінца і В12-дэфіцытнай анеміі.
пячоначнай смактуны
Паразіт, які выклікае описторхоз - гэта плоскі чарвяк, які дасягае даўжыні 7-20 мм. Варта адзначыць, што больш за 50% выпадкаў заражэння печеночным смактуны (яшчэ яго называюць кацінай двуусткой) прыпадае на жыхароў Расіі. Лічынкі паразіта пачынаюць развівацца пасля траплення яек у прэсную ваду (з праглынем іх слімакоў). Далей яны пранікаюць у цела рыбы (карпа, карася, ляшча, плоткі). Заражэнне чалавека адбываецца пры ўжыванні ў ежу заражанага рыбінага мяса, якое не прайшло дастатковай тэрмічнай апрацоўкі. Лічынка пячоначнага смактуны з тонкага кішачніка пранікае ў жоўцевых пратоках і ў жоўцевая бурбалка, фіксуючы там пры дапамозе двух прысосак.
У вострай фазе гельмінтозу ў пацыента назіраецца хваравітасць у верхніх аддзелах жывата, павышаецца тэмпература цела, развіваецца млоснасць, болі ў цягліцах, магчымая дыярэя, скурныя высыпанні. Хранічная плынь описторхоза праяўляецца сімптомамі гепатыту, запаленнем жоўцевых параток, халецыстытам, парушэннем у працы стрававальнага гасцінца, нервовымі расстройствамі, слабасцю і падвышанай стамляльнасцю. Паразіт прывад да развіцця незваротных змен, і нават пасля яго выгнання ў пацыента не праходзяць хранічныя запаленчыя працэсы і функцыянальныя расстройствы.
Бычыны і свіны цепень
Гэтыя практычна ідэнтычныя па сваім будынку паразіты дасягаюць даўжыні 5-6 метраў. Заражэнне тениаринхозом і тениозом адбываецца з прычыны ўжывання мяса буйной рагатай жывёлы або свініны, заражаных фінамі (адной з прамежкавых формаў гельмінтозу). Жыццяздольныя фіны, прадстаўленыя ў выглядзе бялявых бурбалак, якія дасягаюць у памерах 0, 5 см, прымацоўваюцца да сценкі тонкага кішачніка чалавека і за 3 месяцы ператвараюцца ў дарослае асобіна. Істужачны паразіт, які складаецца з больш за 2000 членікаў, пастаянна расце. Пры гэтым канчатковыя членікі, якія змяшчаюць у сабе яйкі, адрываюцца і самастойна перасоўваюцца па тоўстай кішцы да анальнага адтуліны, а затым выпаўзаюць з задняга праходу, або вылучаюцца ў навакольнае асяроддзе разам з фекаліямі. Найбольш характэрнымі сімптомамі гельмінтозу з'яўляецца парушэнне працы стрававальнага гасцінца.
Эхінакок
Для дадзенага паразіта чалавек з'яўляецца прамежкавым гаспадаром. Чарвяк паразітуе ў чалавечым арганізме ў выглядзе фіны. Канчатковы гаспадар эхінакока - воўк, сабака або кошка. 
Заражэнне адбываецца аліментарным шляхам пры кантакце з жывёламі і з прадметамі навакольнага асяроддзя, абсямененасці яйкамі эхінакока. Пасля траплення ў кішачнік з іх развіваюцца онкосферы (шестикрючные лічынкі). З кішачніка яны пранікаюць у крывацёк і разносяцца па ўсім арганізму.
«Упадабанымі» месцамі паразітавання чарвяка з'яўляюцца печань і лёгкія. Асядаючы ў гэтых органах, лічынка ператвараецца ў фіну (эхинококковую кісту), якая, паступова павялічваючыся ў памерах, пачынае разбураць найблізкія тканіны. Нярэдка эхинококкоз ў працэсе дыягностыкі памылкова прымаюць за пухліна дабраякаснага або злаякаснага паходжання. Акрамя механічнага ўздзеяння (сціскання органаў і крывяносных сасудаў) часам здараецца разрыў эхинококковой кісты. Такі стан можа стаць прычынай таксічнага шоку або фарміравання множных новых кіст.
Альвеококк
Гэты паразіт, які лічыцца разнавіднасцю эхінакока, з'яўляецца прычынай аднаго з найбольш небяспечных гельмінтозы (альвеококкоза), які з-за цяжару праходжання падобны з цырозам і на рак печані. Заражэнне адбываецца пры пранікненні онкосфер (яек з зялёнымі лічынкамі) у кішачнік. Там зародак выходзіць з яйка і, укараняючыся ў кішачныя сценкі, пранікае ў крывяны рэчышча. Далей, з токам крыві паразіт распаўсюджваецца па ўсіх тканін і органам арганізма (часцей за ўсё лакалізуецца ў печані). Менавіта там у лічынак пачынаецца асноўная стадыя развіцця (фарміруецца многокамерный бурбалка, лавроциста). У кожнай камеры змяшчаецца зародкавая галоўка паразіта, што працягвае паступова развівацца. Лавроцисты - гэта вельмі агрэсіўныя фарміравання, пастаянна растуць за кошт якія павялічваюцца бурбалак, а таксама валодаюць здольнасцю прарастаць у печань, падобна ракавых метастазаў. Найблізкія тканіны з-за парушэння працы крывяносных сасудаў, падвяргаюцца некратычныя змены. Распаўсюджваючыся на бліжэйшыя структуры, альвеококк ўтварае фіброзныя вузлы з ўключэннямі многокамерных бурбалак. Такі стан можа доўжыцца на працягу некалькіх гадоў, у сувязі з чым яно патрабуе абавязковага хірургічнага ўмяшання.
Дыягностыка гельмінтозы
Дыягностыка глістных інвазій ўключае ў сябе наступныя мерапрыемствы:
- пільны збор анамнезу, які дапамагае высветліць магчымыя прычыны заражэння;
- лабараторныя даследаванні кала, крыві, змесціва 12п кішкі, рэктальнай і перианальной слізі, мышачнай тканіны, лёгачнай мокроты, жоўці. Пры правядзенні аналізу могуць быць выяўлены яйкі, членікі або фрагменты паразітаў. Разам з тым падвышанае ўтрыманне ў крыві эозінофілов таксама з'яўляецца сігналам аб наяўнасці гельмінтозу.
- пры дыягностыцы захворванняў, выкліканых лічынкавай стадыі ці тканкавымі паразітамі, праводзяцца сералагічныя даследаванні (ІФА, РСК, рэакцыя непрамы аглютынацыі, іммунофлюоресцентный аналіз і інш. ).
- для выяўлення гельмінтаў, якія дзівяць тканіны печані, прызначаецца УГД, КТ і эндаскапічныя даследаванні.
Глісты ў чалавека: лячэнне
У вострай фазе паразітычнай інфекцыі пацыенту прызначаецца дезінтоксікаціонной і десенсибилизирующая тэрапія. Пры цяжкай плыні хваробы (трематодозы печані, трыхінелёз) па медычным паказаннях выкарыстоўваюцца глюкакартыкоіды.
У якасці прэпаратаў спецыфічнай тэрапіі з улікам прыроды ўзбуджальніка прызначаюцца спецыяльныя противогельминтные хіміятэрапеўтычнага сродкі.
Паралельна балюча рэкамендуецца прыём антігістамінных прэпаратаў і энтеросорбентов. Заключны этап лячэння ўключае ў сябе выкарыстанне прабіётыкі, якія нармалізуюць мікрафлору кішачніка.
Таксама прызначаецца спецыяльная зберагалая дыета (ежа павінна быць лёгказасваяльнай і ўтрымліваць мала тлушчаў).
У перыяд супрацьгліставыя тэрапіі ад хворага патрабуецца няўхільнае выкананне асабістай гігіены (у пазбяганне паўторнага заражэння). У той жа час пры шматлікіх гельмінтозах лячэнне павінны прайсці ўсе члены сям'і і асобы, якія знаходзяцца з заражаным ў пастаянным кантакце.
Прафілактыка гельмінтозы
- Захаванне асабістай і грамадскай гігіены;
- Строгае захаванне тэхналогіі прыгатавання ежы;
- Рэгулярнае абследаванне і прафілактычнае лячэнне хатніх жывёл;
- Дбайнае мыццё свежай гародніны, садавіны і зеляніны;
- Правільная апрацоўка рачной рыбы;
- Адмова ад спажывання сырой, слабасалёнай і вяленай рыбы.